En huvuddrog
Även för blandmissbrukare kan en speciell drog vara själva utgångspunkten för missbruket, antingen för att detta var debutdrogen, för att drogen har de specifika egenskaper/effekter som personen söker eller för att personen har en särskild genetisk sårbarhet (ärftlighet) för att utveckla beroende av just den drogen. Denna drog används sedan i kombination med andra droger.
Skälen att kombinera olika droger kan vara att uppnå ökad effekt eller en helt annan effekt än av enbart ett preparat. Ett annat skäl kan vara att man tar ett preparat för att undvika eller lindra de negativa effekterna av abstinensen av ett annat preparat.
Effekter
Effekten av en drog beror på mängden och sättet man tar drogen på, tidigare erfarenhet av droger, vilken stämning man befinner sig i, om man druckit alkohol eller tagit andra droger samtidigt. Andra viktiga faktorer är ålder, kroppskonstitution, fysisk form och om man är man eller kvinna. Slutligen beror effekten på den situation man befinner sig i och på de människor man är tillsammans med.
När det gäller blandmissbruk finns även andra aspekter att ta hänsyn till. Förutom tolerans, det vill säga behovet av att öka dosen för att uppnå samma effekt, uppstår fenomen kopplade till själva kombinationen av preparat.
Effekter som kan uppstå när olika droger blandas:
Korstolerans
När tolerans för ett preparat inom en specifik grupp av droger uppstått ökar toleransen även för andra preparat inom samma kategori. Det förekommer till exempel att läkare som ska söva en patient inför en operation upptäcker att patienten inte somnar på normal dos narkosmedel. Det beror oftast på att patienten är storkonsument av något liknande preparat.
Korssensitisering (Korssensibilisering)
Vissa drogeffekter förstärks i stället vid långvarigt bruk, till exempel själva ”drogsuget”, men också de psykosframkallande effekterna. Sensitisering till en drog kan medföra korssensitisering till en annan. I praktiken innebär det att den som är beroende av en drog lättare blir beroende av en annan.
Synergism
När två preparat verkar på liknande sätt talar man om synergism, eller synergieffekter. Olika preparat med samma effekt blir då utbytbara och kan användas under olika perioder. Om, till exempel, det preparat missbrukaren föredrar är svårt att få tag på kan ett liknande preparat användas som ersättning för att uppnå samma eller liknande berusningseffekter eller för att undvika abstinens.
Additiva effekter
När två preparat med liknande effekt används i kombination kan effekterna vara additiva. Effekterna fungerar då enligt modellen 1+1 =2.
Förstärkning eller potentiering
När två preparat med liknande effekt används i kombination och den kombinerade effekten blir större än den sammanlagda effekten av drogerna var för sig talar man om förstärkning eller potentiering. Effekterna fungerar då enligt modellen 1+1=3.
Motverkan eller antagonism
När två preparat har motsatta effekter brukar de kallas antagonistiska eller motverkande. Detta kan utnyttjas för att motverka oönskade effekter. Till exempel kan missbrukare som får sömnproblem av alltför mycket uppiggande droger kan använda sig av rogivande preparat för att kunna sova.
Kombinationer
Missbrukare är ofta väl medvetna om olika preparats effekter när de intas i kombination. Vissa kombinationer av droger förekommer mer än andra.
Alkohol är det som oftast kombineras med andra droger. Alkoholens ställning som dominerande drog tenderar att öka med stigande ålder hos missbrukaren.
Särskilda risker
Det finns särskilda risker med ett missbruk där en eller flera droger kombineras:
Förstärkning
Förstärkningen av dämpande effekter på andnings- och hjärtcentrum i hjärnan kan leda till överdoser och död.
Förvärrad abstinens
När användningen av olika droger avbryts samtidigt uppstår många olika abstinenssymptom.
Ökad skaderisk
Alkohol i kombination med intravenöst narkotikamissbruk ökar risken för skador på kroppens inre organ, speciellt levern.
Svårare rehabilitering
Klinisk erfarenhet pekar på att individer med ett utvecklat blandmissbruk är mindre mottagliga för olika behandlingsinsatser.
Svårt att förutsäga effekter
Missbrukaren kan råka illa ut om han samtidigt tar två droger i doser som var för sig inte skulle innebära någon större fara.
© Centralförbundet för alkohol- och narkotikaupplysning. oktober, 2008.